糖尿病微血管简介

糖尿病微血管病变是指糖尿病病人微动脉、毛细血管和微静脉的病变,病变的特征是微血管内膜增厚。微血管病变为糖尿病特征性的并发症,微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性 肾病和糖尿病性神经系统病变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所部分Ⅱ型糖尿病病人在糖尿病症状出现前已有微血管病变存在。

病症机理

微血管病变形成的程序大致为:微循环功能性改变,内皮损伤,基膜增厚,血粘度增高,红细胞聚集,血小板粘附和聚集,最后是微血栓形成和或微血管闭塞。




(1)微血管壁的病变:

糖尿病性肾病的基底膜增厚引起弥漫性结节性肾小球硬化或完全性玻璃样变,最终导致尿毒症。视网膜微血管基底膜增厚会引起 出血、增殖以至双目失明。  

(2)微血流紊乱:

微血管 血流动力学改变是糖尿病微血管病变的早期变化,早期严格控制血糖,则可逆转血流紊乱。反之,则引起微血管内血栓形成和管壁闭塞,最终导致严重的总体循环损害。

(3)微循环血液理化特性的改变:

糖尿病患者的血液呈现高凝状态。当糖代谢紊乱时,红细胞聚集性增强,释放氧的功能亦异常;血小板高粘附及抗凝血机制异常,使全血粘度增高,血流缓慢及淤滞,造成管腔狭窄和微循环障碍,均促进了微血管病变的发生

危害健康

糖尿病性微血管病变是全身性的,故对机体易造成广泛的危害:




(1)糖尿病性视网膜病变:

视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化、视网膜脱离,可使视力发生障碍,继而导致失明。



2)糖尿病性肾病:

肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化,或完全性玻璃样改变,导致肾病,肾功能衰竭,可因尿毒症而死亡。



(3)滋养神经的血管广泛硬化:

引起糖尿病性神经系统病变,如周围神经系统损害等。



(4)心脏的微血管病变:

可发生糖尿病性心肌病而诱发心力衰竭,甚至猝死。



(5)其他:

糖尿病的微循环改变不仅反映在肾脏和视网膜的微血管床,也同样累及其他末梢微血管床,如四肢、皮肤、皮下组织、骨骼肌等。

保健注意事项

据临床观察,夏季室内外温差大或冬季是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节。因为寒冷刺激,糖尿病患者肾上腺素分泌增多,它可促使肝糖输出增多,肌肉对血中葡萄糖的摄取减少。同时糖尿病人由于胰岛素缺乏,失去与肾上腺素对抗的作用,必然出现血糖升高的情况。为了糖尿病患者的身体健康,请注意以下几点:

1、注意控制饮食

糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐,有饥饿感者可增加副食如豆制品、乳类、肉类等,多吃些新鲜蔬菜,以满足机体需要。

2、注意情绪稳定

避免情绪波动,不可过度劳累。在情绪波动时交感神经兴奋可促使肝脏中的糖原释放进入血液,而使血糖水平升高,导致病情加重或降低治疗效果,故病人要学会控制情绪。

3、注意防止感染

呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症,甚至成为危害生命的因素。故应注意皮肤的清洁卫生,经常洗澡,皮肤破损、疖肿、毛囊炎等应及时治疗;注意口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭后漱口,患有牙病及时治疗;积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎,以消除发生肺炎的隐患。

4、注意适当运动

运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环,也是增强耐寒能力及抗病能力的措施,可根据年龄及健康状况,积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等健身锻炼,可刺激胰岛素分泌,对调节血糖、稳定情绪是十分有益的。

5、注意忌酒戒烟

对糖尿病患者来说,吸烟犹如雪上加霜。吸烟时,可引起人体血管痉挛,特别对心脑血管产生影响。因为糖尿病患者多少有心脑血管方面的问题,如心脑血管动脉硬化等病变。因此,吸烟可加重心脑血管的病变。此外,饮酒不利于血脂控制,增加肝脏负担,长期饮酒容易引起脂肪肝和肝硬化。

6、注意血糖监测

糖尿病患者血糖检测要勤,病情较轻者可半个月检测1次,病情较重者可3-5天或每天检测1次,并经常与医生取得联系。 

预防措施

保护血管微循环要做到“净化血液、疏通血管、提高免疫力、才能有效地防并发症的发生和发展”。




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2018年07月03日

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